Transtorno de Humor Bipolar (THB)

 TRANSTORNO DE HUMOR BIPOLAR (THB) 

 

“Loucura, melancolia, mania, fúria divina, possessão, bruxaria, tristeza, demência, psicose, depressão. Até chegarmos ao Transtorno do Humor Bipolar, um grande caminho foi percorrido, que iniciou na Grécia e Roma juntamente com a história da nossa civilização. Descrever o seu trajeto é descrever a história da humanidade". (1) 

Vou falar, agora, do meu transtorno mental, e aqueles que não são portadores dele, tiverem outros diagnósticos, podem perfeitamente dispensar a leitura. 

Confesso que tive que estudar um pouco para escrever este capítulo. Nunca havia me preocupado em aprofundar-me nisto. Este era o trabalho da Ligia. Mas, encontrei artigos interessantes que podem ajudar na compreensão deste tipo de transtorno e vou tentar resumir. 

O Transtorno de Humor Bipolar foi, por muito tempo, chamado de Psicose Maníaco-Depressiva. A palavra “psicose”, por si só, causa um trauma. Ainda se usa esta expressão, mas, creio, cada vez menos. Afinal, uma palavra, já disse um filósofo, é um “campo de intensidade”.  

E digo que é dispensada a leitura porque algumas pessoas, aliás, muitas pessoas tendem a somatizar determinadas doenças, mesmo não as tendo. É o caso do hipocondríaco (2). Estes leem uma bula de remédio e acham que vão apresentar todos aqueles efeitos colaterais, por exemplo. 

A Hipocondria é uma patologia na qual a pessoa acredita que possui uma doença, geralmente séria, mesmo sem nenhuma evidência médica.  A Hipocondria é uma doença, efetivamente, e que requer cuidado e é, geralmente, ligada a transtornos psiquiátricos. 

E é tão sério isto que há estudos que indicam que determinados indivíduos descrevem sintomas físicos além dos usados para diagnóstico do transtorno específico em 72% dos casos. (3) 

O que eu quero dizer com isto é que, se vocês forem ler este capítulo, não pensem que vocês têm THB. Isto só um profissional poderá dizer.  

É como na Depressão (doença). É um sério problema de saúde pública que alguns até chamam de o “Mal do Século”. A Depressão é um transtorno mental frequente. Em todo o mundo, estima-se que mais de 300 milhões de pessoas, de todas as idades, sofram com esse transtorno (OPAS/OMS). Gera problemas seríssimos, afeta até a Economia de um país. 

Mas, isto não quer dizer que alguém que tenha ocasionalmente uma tristeza, até profunda, ou um desânimo acentuado, motivado por alguma razão qualquer e passageira tenha a doença. Tristeza e melancolia todos sentem em alguns momentos da vida. 

A Depressão, contudo, enquanto identificada como uma doença precisa ser tratada. 

O Transtorno de Humor Bipolar, sua identificação e tratamento sofreram muita evolução nos últimos anos, principalmente, no que diz respeito às medicações que são utilizadas para manter em equilíbrio os portadores deste transtorno. 

Comigo, por exemplo, nos primórdios do tratamento as medicações pareciam fazer mais mal do que bem. Embora, hoje em dia, eu reconheço que em determinados momentos foi necessário, com o conhecimento da época o uso de medicamentos muito fortes. 

Atualmente, eu tomo 6 medicamentos contínuos e nem parece que tomei algum remédio. Evidente que em um momento ou outro as prescrições necessitem ser alteradas de acordo com o meu estado. 

Eu gosto de pesquisar as origens das palavras: a Etimologia. É interessante porque a origem das palavras pode nos revelar várias coisas, até sobre um transtorno mental. 

Vejamos, por exemplo, a origem da palavra “humor” colhido em um Dicionário Etimológico (4) online: 

Do latim umor, significa “estar molhado”, “líquido” ou “úmido”. Na língua portuguesa, a palavra humor se originou a partir da raiz do latim umor, que por sua vez deriva do termo umere, que quer dizer “líquido”, “molhado” ou “úmido”. Este significado está relacionado com uma antiga crença dos gregos antigos. Supostamente, o corpo humano estaria preenchido com quatro líquidos básicos, que eram conhecidos por humores. Cada um dos líquidos simbolizava um elemento básico da natureza: sangue (o ar), a bilis amarela (o fogo), a bilis negra (a terra) e a fleuma (a água). A adição da letra “h” ao termo latino ocorreu a partir de um erro de associação com a palavra hummus, que em latim significa “terra”. O balanceamento de todos os líquidos era considerado essencial para a boa saúde. Supostamente, quando a pessoa estava com um bom equilíbrio dos líquidos, dizia-se que estava de “bom humor”. 

 

Vejamos de um outro (5), não um Dicionário propriamente dito, mas, que trata também dos significados das palavras e notem as diferenças: 

Humor, substantivo masculino com origem no latim humore, significa a disposição do ânimo de uma pessoa ou a sua veia cômica. O termo humor é aplicado ao estado de espírito, e por esse motivo muitas vezes se afirma que uma pessoa está de bom ou mau humor. No âmbito da psicologia, o humor é relativo a uma atitude benevolente que realça o grotesco de um comportamento sem a frivolidade do cômico nem a crueldade da sátira. No contexto da biologia, humor se refere a qualquer líquido que atue normalmente no corpo, principalmente dos vertebrados (bílis, sangue, linfa, etc.). A expressão humorística está presente nas Belas-Artes, pois tem sido procurada pelos artistas plásticos, quer através da caricatura, quer através de pinturas em que toma forma de crítica social, política ou religiosa. Estão nessa linha vários pintores e alemães da Renascença: em Itália Leonardo da Vinci, que de algum modo é o "inventor da caricatura" e posteriormente artistas como Goya, Hogart e Daumier também expressaram humor na sua obra. Existem vários conteúdos humorísticos e páginas na internet que usam a palavra humor como forma de trocadilho, por exemplo: "humortadela", humordido, etc. Há vários outros sites populares de humor como o college humor, 9gag, etc. Uma pessoa que utiliza a sua veia cômica para fazer com que outras pessoas riam é conhecido como humorista. 

E continua, agora, falando sobre “humor negro”: 

O humor negro é um humor em que predominam os elementos absurdos, cruéis e horripilantes. É caracterizado pela tendência para o macabro e grotesco, diferenciado do humorístico e do cômico pelo facto de não admitir nenhuma solução conciliadora. O humor negro insiste no aspecto negativo e absurdo, não admitindo o humor que tende para a dissolução ou diluição das contradições. No humor negro prevalece a crueldade revestida de risos, a fatalidade que é possível deter. Piadas sobre doenças ou relacionadas com a morte de outras pessoas são categorizadas como humor negro. 

O que caracteriza este tipo de transtorno é exatamente definido pelo termo bipolaridade. Ora, bipolaridade é exatamente aquilo que tem dois polos, assim como a Terra tem o Polo Norte e o Polo Sul. Ou como um imã que tem dois polos: metal composto por um polo de atração e outro de repulsão, sendo capaz de atrair e repelir outros metais. Figurativamente representa extremos que não se encontram e que estão em polos diferentes. 

Assim o indivíduo “bipolar” existe entre dois extremos opostos. 

 

Quais são as características, portanto, destes dois extremos? 

 

Uma é a fase depressiva. A outra é a fase de euforia (mania ou hipomania). Podem variar em intensidade, frequência e duração. É um distúrbio complexo. Afirma o Doutor Drauzio Varela que “ainda não foi determinada a causa efetiva do transtorno bipolar, mas já se sabe que fatores genéticos, alterações em certas áreas do cérebro e nos níveis de vários neurotransmissores estão envolvidos”. O diagnóstico costuma ser longo para se concretizar porque é preciso todo um histórico do indivíduo (anamnese) nas manifestações de episódios. (6) 

Na fase depressiva ocorre: 

Ainda me utilizando de Varela, a fase depressiva se caracteriza por “humor deprimido, tristeza profunda, apatia, desinteresse pelas atividades que antes davam prazer, isolamento social, alterações do sono e do apetite, redução significativa da libido, dificuldade de concentração, cansaço, sentimentos recorrentes de inutilidade, culpa excessiva, frustração e falta de sentido para a vida, esquecimentos, ideias suicidas”. 

Na fase de euforia: 

Nesta fase pode haver dois tipos de comportamentos: 

Mania: estado de euforia exuberante, com valorização da autoestima e da autoconfiança, pouca necessidade de sono, agitação psicomotora, descontrole ao coordenar as ideias, desvio da atenção, compulsão para falar, aumento da libido, irritabilidade e impaciência crescentes, comportamento agressivo, mania de grandeza. Nessa fase, o paciente pode tomar atitudes que reverterão em danos a si próprio e às pessoas próximas, como demissão do emprego, gastos descontrolados de dinheiro, envolvimentos afetivos apressados, atividade sexual aumentada e, em casos mais graves, delírios e alucinações. 

Hipomania: os sintomas são semelhantes aos da mania, porém bem mais leves e com menor repercussão sobre as atividades e relacionamentos do paciente, que se mostra mais eufórico, mais falante, sociável e ativo do que o habitual. Em geral, a crise é breve, dura apenas uns poucos dias. Para efeito de diagnóstico, é preciso assegurar que a reação não foi induzida pelo uso de antidepressivos. 

Bem, concluindo este capítulo, como eu não sou um especialista do assunto, aconselho, apenas, que os indivíduos que sintam que tenham THB, por qualquer circunstância do seu histórico de vida, procurem ajuda profissional. 

 

Notas: 

1. Alcantara, Igor et al. Avanços no diagnóstico do transtorno do humor bipolar. Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul [online]. 2003, v. 25, suppl 1 [Acessado 27 Novembro 2021] , pp. 22-32. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0101-81082003000400004>. Epub 03 Fev 2004. ISSN 0101-8108. https://doi.org/10.1590/S0101-81082003000400004 

2. Dib, Monica, Valença, Alexandre M. e Nardi, Antonio EgidioTranstorno de pânico e hipocondria. Jornal Brasileiro de Psiquiatria [online]. 2006, v. 55, n. 1 [Acessado 3 Dezembro 2021] , pp. 82-84. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0047-20852006000100013>. Epub 03 Fev 2011. ISSN 1982-0208. https://doi.org/10.1590/S0047-20852006000100013. 

3. Schurman RA, Kramer PD, Mitchell JB. The hidden mental health network. Treatment of mental illness by nonpsychiatrist physicians. Arch Gen Psychiatry 1985; 42(1):89-94.] 

4. Dicionário Etimológico. Acessível em: https://www.dicionarioetimologico.com.br/humor/ 

5. Significados. Humor. Acessível em: https://www.significados.com.br/humor/ 

6. VARELA, Drauzio. Transtorno Bipolar.   Acessível em: https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/transtorno-bipolar-2/